Médico especialista en Endocrinología
y Metabolismo (U.B.A)
GLANDULA TIROIDES
Es una glándula en forma de mariposa ubicada en la región media del cuello, por delante de la tráquea.
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Fabrica hormonas denominadas T4 (Tiroxina) y T3 (Triiodotironina) las cuales actúan en múltiples órganos del sistema.
Estas actúan en procesos clave tanto en el ñiño (estimulando el crecimiento esquelético y la maduración del sistema nervioso) así como en el adulto, donde intervienen en la regulación del metabolismo basal (gasto energético en reposo), el corazón, el aparato digestivo, la piel y sus anexos (uñas y pelo) , y la función reproductora, entre otros.​
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Por lo tanto, cuando su función disminuye (o aumenta) , pueden aparecer síntomas de lo mas variado.
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Hipotiroidismo
Se produce cuando disminuye la producción de hormonas tiroideas.
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Las manifestaciones clínicas incluyen cansancio, caída de cabello, uñas quebradizas, constipación, piel seca, fatiga mental, depresión, y alteraciones menstruales.
La causa mas frecuente es la autoinmune ( es decir, un ataque por parte de las células que nos defienden) . A esto se lo conoce también como Tiroiditis de Hashimoto.
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El diagnóstico se basa en estudios de laboratorio (dosajes hormonales) . Una ecografía tiroidea también puede ser parte de la evaluación inicial.
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El tratamiento se basa en el reemplazo de las hormonas tiroideas (Habitualmente con T4 o Levotiroxina, y en casos puntuales con T3 o Liotironina)
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HIPERTIROIDISMO
Es cuando aumenta la producción de las hormonas tiroideas
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Las manifestaciones clínicas pueden incluir perdida de peso, sudoración excesiva, temblores, palpitaciones, diarrea. También puede ser asintomático, detectándose únicamente en estudios de sangre.
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La causa más frecuente es la autoinmune, al igual que el hipotiroidismo. Pero en este caso, son anticuerpos que estimulan la secreción de hormonas (enfermedad de Graves-Basedow). Otras causas incluyen nódulos que secretan hormonas.
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El diagnóstico se basa en estudios de laboratorio (dosajes hormonales) y en ocasiones ecografía y centellograma tiroideo.
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El tratamiento se basa en fármacos que inhiben la función tiroidea. Otras opciones son la ablación con Iodo Radioactivo (I131) y la cirugía.
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NODULOS Y BOCIO
Se denomina bocio al agrandamiento de la glándula tiroidea. El mismo puede estar compuesto por nódulos, denominándose bocio multinodular.
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Lo más frecuente es hallarlos en ecografías solicitadas por otros motivos (incidentalomas), aunque de acuerdo a su volumen pueden causar molestias o dolor en la región del cuello
La causa es en su mayoría desconocida. Los mecanismos propuestos incluyen mutaciones genéticas, dieta y factores ambientales (sustancias denominadas bociógenos)​
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Además de la ecografía y la palpación del cuello, el estudio de los mismos puede incluir una punción con aguja fina (PAF) para determinar si se trata de un nódulo benigno o maligno​
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El tratamiento puede incluir desde una conducta expectante, hasta una cirugía que incluya la mitad (Hemitiroidectomia) o la totalidad de la glándula (Tiroidectomia)​
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CANCER DE
TIROIDES
Es el cáncer endócrino mas frecuente
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Al igual que los nódulos benignos, lo más frecuente es encontrarlo en estudios de imágenes (ecografía) en forma incidental.
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Existen diferentes tipos de cáncer. El más frecuente es el carcinoma papilar, seguido del folicular (ambos denominados tumores diferenciados) . Menos frecuentemente encontramos al de células de Hurtle, el medular o el Anaplásico
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El diagnóstico se realiza a través de la punción con aguja fina (PAF). En algunos casos es necesaria una biopsia o una cirugía tiroidea para obtener el diagnostico definitivo.
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El tratamiento es esencialmente quirúrgico. Existen casos puntuales que pueden ser manejados con observación. Luego de la cirugía, el tratamiento puede incluir una dosis de Iodo Radioactivo (en el caso de tumores diferenciados). Para tumores agresivos podemos agregar Radioterapia Externa, quimioterapia o terapias locales.
