Médico especialista en Endocrinología
y Metabolismo (U.B.A)
GLANDULA HIPOFISIS
Es la glándula maestra, la cual regula la función del resto de las glándulas endócrinas. A su vez, recibe información del Hipotálamo, una región del cerebro encargada de mantener en equilibrio todas las variables corporales (temperatura, hambre-saciedad, niveles de sodio, glucosa , etc)
En su porción anterior (Adenohipofisis) posee diferentes tipos celulares que liberan hormonas estimulantes (trofinas) de otras glándulas, ejemplo Tirotrofina (TSH) - Tiroides, Adenocorticotrofina (ACTH)- Suprarrenal, Luteinizante(LH) y Foliculoestimulante (FSH) para ovarios y testículo. Además produce otras hormonas que intervienen en el crecimiento (Hormona de Crecimiento o GH) y en la secreción de leche (Prolactina)
En su porción posterior (Neurohipófisis) libera dos hormonas: Antidiurética (ADH) que regula la cantidad de liquido que eliminamos por orina , y Oxitocina que tiene un rol principal en el trabajo de parto y para la eyección de leche.
HIPOPITUITARISMO
Se produce cuando disminuye la producción de una o varias hormonas de la adenohipófisis.
En el adulto, las manifestaciones clínicas dependen del tipo hormonal afectado por lo cual pueden ser muy variados desde cansancio, intolerancia al frio, perdida de apetitito, constipacion, trastornos reproductivos, entre otros
Existen diversas causas entre genéticas, autoinmunes, vasculares o tumorales aunque frecuentemente puede estar ligado a una consecuencia de una cirugía o radioterapia en la región de la hipófisis.
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El diagnóstico de cada deficiencia hormonal se realiza por laboratorio. La Resonancia Magnética nos aporta información sobre la causa de dichas deficiencias.
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El tratamiento se basa en el reemplazo de las hormonas afectadas.
ADENOMAS DE HIPOFISIS
Son tumores benignos originados en la hipófisis
Su presentación puede incluir síntomas por compresión de estructuras adyacentes (cefalea o alteraciones visuales), así como también síntomas derivados de la secreción hormonal.
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La secreción hormonal guardara relación con la célula que origina al tumor. Lo mas frecuente son los tumores originados en las células que producen Prolactina (Lactotropas) denominándose Prolactinomas. Menos frecuentemente tenemos los tumores productores de GH (Acromegalia), ACTH (corticotropinomas) o TSH (tirotropinomas). También pueden ser no secretantes (no funcionantes)
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El laboratorio nos ayuda a determinar el tipo tumoral y las imágenes (Resonancia Magnética) a conocer la extensión.
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El tratamiento se basa en el tipo tumoral , pero puede incluir fármacos hasta una resección quirúrgica.
ACROMEGALIA
Síndrome causado por el exceso de secreción de GH (hormona de crecimiento)
Habitualmente producido por un tumor benigno en la hipófisis que produce GH en exceso.
Si bien los pacientes desarrollan un aspecto particular (facies toscas con engrosamiento de la nariz, labios y lengua, crecimiento de manos, pies) estos cambios suelen darse en muchos años, haciéndose muchas veces imperceptibles para el paciente y el medico, por lo que el diagnóstico suele retardarse.
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Además del aspecto, el exceso de GH puede provocar dolores articulares, hipertensión arterial, hiperglucemia y aumento de la incidencia de algunos canceres, por lo que la expectativa de vida se ve reducida en pacientes que no reciben tratamiento
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Afortunadamente contamos con fármacos para frenar dicha secreción hormonal y que a su vez ayudan a controlar el tamaño del tumor. Si es clínicamente factible, el tratamiento de elección y único curativo es la cirugía.
HIPER
PROLACTINEMIA
Es el aumento de secreción de Prolactina
Antes de pensar en un tumor productor de prolactina, es importante conocer que la prolactina puede estar elevada por situaciones fisiológicas (lactancia, embarazo, coito) , consumo de fármacos o variantes moleculares (macroprolactina)
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Las manifestaciones clínicas que provoca la hiperprolactinemia en una mujer son la amenorrea (falta de menstruaciones) y la galactorrea o secreción mamaria . En el hombre puede provocar disminución de la libido o disfunción eréctil
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El diagnóstico se realiza con el dosaje de PRL en sangre. Es esencial que se respeten las indicaciones que cada laboratorio impone para su determinación. En el caso de ser por fármacos, se procede a retirar el fármaco (si clínicamente factible) y repetir el dosaje para confirmar el descenso.
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El tratamiento depende de la causa. En el caso de ser por tumores productores de PRL (Prolactinomas), la primer linea de tratamiento es farmacológica (agonistas dopaminérgicos) con los que habitualmente se logra reducir dicha secreción y el tamaño del tumor.
